说起动静脉内瘘

普通人可能对这一医学术语

感到陌生

但是对于血透的患者来说

动静脉内瘘是其

赖以生存的“生命线”

77岁的崔女士患有高血压、糖尿病、心脏病等多种基础疾病，身体状况一直不佳。三年前，她因糖尿病导致肾功能衰竭，开始了漫长的血液透析治疗。

然而，近日崔女士因手足麻木再次来到医院就诊。经过详细检查，医生发现，由于她患有多种基础疾病，自身血管条件较差，加上动静脉内瘘使用年限较长、频率较高，已出现狭窄问题，严重影响了透析效果。

自体动静脉内瘘是肾衰血透患者首选的透析通路，是他们的“生命线”，但是在长期使用过程中会出现狭窄、血栓形成等并发症。一旦内瘘血管狭窄、堵塞，正常的体外循环难以维持，毒素就会在体内积聚，对身体危害极大。

为了帮助崔女士恢复血透正常血流量，咸阳市第一人民医院肾病内科主任杲和艳与患者及家属进行了充分沟通，决定为她实施动静脉造瘘后球囊扩张术。该手术通过超声引导，将球囊导管送至狭窄部位，扩张狭窄血管，从而增加内瘘血流量，恢复透析通路的功能。

经过充分的术前评估与准备，杲主任手术团队首先尝试经穿刺针置入导丝和球囊，但导丝在通过狭窄处时遇到阻力，多次尝试未果。团队随即调整方案，改行桡动脉远端穿刺并成功建立通路，导丝顺利通过吻合口进入头静脉。术中发现原狭窄部位实为闭塞性病变，随后使用球囊对崔女士的内瘘狭窄处进行精准扩张，手术顺利完成。术后评估显示，原狭窄部位管腔显著增宽，内瘘搏动恢复良好，血流动力学改善明显。手术不仅解决了患者的燃眉之急，还为她的长期透析治疗提供了保障。

温馨提示

对于血透患者来说，日常维护不可少，保持局部皮肤清洁，勿戴过紧饰物，不提重物，不在内瘘侧肢体进行测血压、抽血、输液等都是不可或缺的。内瘘是需要定期维护检查的，如果一旦出现异常等情况，应及时就诊，尽早干预！

什么是动静脉内瘘球囊扩张术？

动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）是一种利用球囊导管对狭窄或闭塞的内瘘血管进行扩张的非手术治疗方法。通过穿刺血管，将特制的球囊导管引入病变部位，然后利用球囊的扩张力，对狭窄的血管壁进行机械性扩张，从而恢复血管的通畅性。这一技术可以有效恢复瘘管的通畅性，提高血液透析的效果，改善患者的生活质量。具有创伤小、恢复快、效果显著等优点，成为治疗动静脉内瘘狭窄或闭塞的重要手段。

血管狭窄是内瘘最常见的并发症，也是造成动静脉内瘘血栓形成、最终丧失功能的主要原因。因此，充分利用现代影像学检查手段，定期对血管通路进行检查，及时发现狭窄，在其并发闭塞之前就进行干预处理，这不仅可使急诊手术变为择期手术，明显提高处置成功率，同时，也是延长动静脉内瘘使用寿命最有效的措施。

动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）术后有哪些注意事项？

1.术后应避免剧烈运动，以免影响内瘘的恢复。

2.注意观察内瘘部位是否有出血、肿胀，内瘘杂音及震颤等情况，如有异常应及时就医。

3.遵医嘱进行定期复查，以监测内瘘的状况。

（来源：咸阳市第一人民医院）

（责编：张优美   审核：韩芳   签发：吕骥）