连抽60年！心梗心衰老人靠“ECMO+IABP+PCI”三重技术成功脱险~_本地民生

近日，咸阳市第一人民医院心血管内科二病区运用ECMO（体外膜肺氧合）、IABP（主动脉球囊反搏）及PCI（经皮冠状动脉介入治疗），成功救治一名因冠心病急性心肌梗死合并心力衰竭而命悬一线的患者，目前，患者已顺利出院，恢复良好。

病情回顾：冠心病急性心梗合并心衰患者危在旦夕

家住乾县的杨大爷今年75岁，每天一包烟，连抽60年。一周前在家中休息时，突然出现间断胸闷、气短，并伴有咳嗽，症状持续一段时间后稍有缓解。在当地医院就诊后，医生经冠状动脉造影检查发现其左主干严重狭窄，诊断为冠心病。由于病情复杂且危重，当地医生建议转至上级医院进一步治疗。为寻求更专业的救治，杨大爷一家来到咸阳市第一人民医院心血管内科就诊。

入院后，心血管内科二病区主任郭殿龙详细询问病史，认真查体，结合相关检查结果，郭主任诊断杨大爷为冠心病急性心肌梗死合并严重心力衰竭，病情极其危重，随时可能发生心跳呼吸骤停，必须立即进行抢救。

ECMO联合IABP辅助

为手术保驾护航

时间就是生命！郭殿龙主任立即组织心血管内科介入专家团队进行会诊，充分评估病情，并制定治疗方案。专家团队一致决定为杨大爷采取ECMO辅助下的冠脉介入手术治疗方案，在最大程度上降低手术风险，为患者带来最佳的治疗效果。

ECMO能暂时替代患者部分心肺功能，除了能减轻患者心肺负担，即使手术期间出现了血管闭塞、恶性心律失常、心脏骤停等情况，也能争取更多救治时间。

征得患者及家属同意后，郭殿龙主任带领主治医师闵玉华等团队成员，迅速为杨大爷建立ECMO循环，在ECMO运行稳定后，团队接着置入IABP（主动脉球囊反搏），以增加冠状动脉的灌注压，进一步改善心肌供血。造影结果显示，杨大爷的左主干狭窄达95%，回旋支开口狭窄95%，前降支近中段狭窄约80%。在ECMO和IABP的双重支持下，团队决定对左主干-前降支狭窄病变进行IVUS（血管内超声）检查并植入支架。手术成功开通了闭塞的血管，恢复了心脏血流。

郭殿龙主任表示：目前随着介入医学的快速发展，ECMO技术的逐步成熟，在ECMO辅助下进行介入手术，利用人工心肺来代替机体自己的肺脏或心脏功能，进一步提高了手术的安全性，为高危冠脉患者介入治疗提供循环支持，拓宽了心脏介入治疗的适应证，也可辅助心肌梗死后心源性休克、重症心肌炎等复杂高危患者渡过急性期以改善预后。这为以往无法耐受外科手术且介入手术风险较高的高危冠脉病变患者提供了治疗新选择。

吸烟不仅伤肺，更伤“心” 闵玉华医生提醒

吸烟是心梗的主要风险因素之一，烟草中的尼古丁和一氧化碳会使血管收缩，增加血液黏稠度，使血液流动变慢，容易形成血栓，从而增加冠状动脉阻塞的风险。此外，吸烟还会损伤血管内壁，使其更易于形成动脉硬化斑块，这也是导致冠状动脉阻塞的重要原因。

对于有长期吸烟、饮酒史的中老年人，或者合并糖尿病、高血压等疾病的患者，出现前胸阵发性、压榨性疼痛，或不明原因的上腹痛、下颌痛、颈部不适、牙痛、口角麻木、上肢麻木等症状，一定不要在家拖延，需要尽早来医院排除心肌梗死。医生强调，治疗急性心肌梗死，要迅速、及时地开通梗死的相关血管，患者一旦出现急性心梗的前兆时，千万不能犹豫和忽视，要及时拨打“120”急救电话，争取把更多心梗救治的时间留给医生，为挽救生命赢得黄金时机。

急性心梗发作应如何自救？

心梗发作时，如果身边无其他人陪同，要做以下5件事进行自救：

1.拨打“120”急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作。

2.保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间。

3.在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现自己。

4.可舌下含服硝酸甘油1片，有条件者可口服阿司匹林。

5.尽量舒缓情绪，耐心等待。

急性心梗预防措施有哪些？

1.健康饮食‌减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维、水果、蔬菜和全谷类食物的摄入。

2.坚持运动‌ 每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。避免长期久坐不动，控制体重。

3.戒烟限酒‌吸烟可导致血管收缩，增加心脏病风险，因此必须戒烟。限制酒精摄入，避免过量饮酒。

4.控制危险因素‌高血压、糖尿病、高脂血患者需积极控制血压、血糖和血脂水平。定期进行健康体检，早期发现并干预相关疾病。