《看咸阳》讯：近日，一例不插管全麻术中唤醒脑肿瘤切除技术在陕西中医药大学第二附属医院神经外科成功开展。

9月15日，正在工作的赵大哥突发癫痫，家人紧急将其送至陕西中医药大学第二附属医院神经外科。经颅脑CT检查提示，患者左侧额叶占位性病变，进一步磁共振扫描考虑为左侧额叶低级别胶质瘤。

患者病情危急，经神经外科与手术麻醉科等多学科讨论后，决定在术中唤醒与神经电生理的多模态监测下行脑肿瘤切除术。向患者及家属详细告知病情及手术方案风险后，家属积极要求手术。

9 月19日，手术如期开始，麻醉医生首先对患者进行精准的不插管全身麻醉加头皮神经阻滞，在手术关键环节准时唤醒患者。唤醒后，医生与患者 “聊天唠嗑”，患者在医生询问和指引下，缓慢做出左右手手指动作、抬高左腿和右腿等动作，甚至还与医生玩起 “你来比划我来猜” 小游戏，灯泡、手机等常见物品均被准确识别。患者虽保持清醒，但丝毫感觉不到疼痛，整个过程持续约 40 分钟。完整精确切除肿瘤后，患者又进入 “熟睡” 状态至手术结束。经过 3 个多小时艰苦奋战，完美实施手术，既完全切除肿瘤，又成功保护患者神经功能。术后病理提示为胶质瘤（WHOⅠ 级）。

术后，在神经外科医护团队精心照料下，患者病情好转，运动、认知、情感等功能未受损伤，未遗留疾病及手术相关并发症和后遗症，现已治愈出院。

胶质瘤是一种起源于神经胶质细胞的颅内肿瘤。世界卫生组织（WHO）将胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ级胶质瘤偏良性，生长相对缓慢，Ⅳ级胶质瘤恶性程度最高。

癫痫是胶质瘤最常见的症状，60~80%为首发症状，其他可能出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状。还可能有视力下降、肢体无力等表现。这是因为肿瘤压迫或侵犯周围脑组织，影响神经功能导致的。

治疗胶质瘤的主要手段依然是手术治疗，并且会配合放疗和化疗。手术的目的是尽可能大范围切除肿瘤组织，降低颅内压，明确病理诊断。传统的脑肿瘤切除手术风险高、难度大，稍有不慎就可能损伤重要的神经功能，为患者留下终身残疾。

术中唤醒技术

术中唤醒手术首先进行全身麻醉下的手术前期操作，如开颅，暴露肿瘤等。当到达关键步骤时，逐渐减少麻醉剂量唤醒患者。医生与患者交流并进行神经功能监测，让患者配合做特定动作。确认神经功能正常后，在神经电生理持续检测继续小心切除病变组织。病变切除完毕，再次给予全身麻醉完成后续手术操作。

（来源：陕西中医药大学第二附属学院）

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