《看咸阳》讯：68岁的王师傅患有慢性肾功能衰竭（即尿毒症）、Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病，因是刚开始透析，自我管理较差，医护人员明明说日常要少喝点水，控制好水分和饮食，但他却不当回事，没多久就出现了手脚发麻、全身水肿、呼吸困难、胸闷憋喘，甚至半夜发生了心衰。随后王师傅便被送往咸阳市中心医院接受了CRRT治疗，经过治疗，水肿明显减轻，人也觉得舒服多了。

一、CRRT是什么？

去过急诊科、ICU（重症监护室）的人可能听医生提到一个治疗项目——CRRT（全称Continuous RenalReplacement Therapy），中文名为连续性肾脏替代治疗。

但面对这个复杂的名称，我们普通老百姓，还是大写的“不懂”！

作为当前各种危重疾病重要治疗措施之一，CRRT是通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术。

简单来说，它就像一场球赛上的替补队员，当某个病人的肾脏需要休息的时候，CRRT就得充当替补队员，代替肾脏支撑身体继续运行。

二、CRRT适用于？

当前CRRT由传统的肾脏替代治疗已经扩大到非肾脏疾病的治疗，与呼吸机、ECMO等共同成为救治危重患者的重要体外生命支持措施。

在非肾脏疾病方面，如多器官功能障碍综合征、脓毒血症或感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、肝功能衰竭、药物或毒物中毒、严重容量负荷、严重的电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、热射病等。

它具有改善血流动力学、溶质清除率高、有效清除中大分子、改善炎症状态、精确控制容量负荷等多项优势，在临床危重症的救治中发挥着重要作用。

三、血液净化中心对CRRT的应用

1、常规CRRT技术：

适应症：

（1）各种慢性肾衰竭（CRF）合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定。

（2）重症急性肾损伤（AKI）合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）等。

针对终末期肾脏病患者肾脏替代治疗开展的透析模式有：血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、连续性血液净化(CRRT)。科室为长期治疗的维持性血液透析患者成立了医护患“一体化”治疗小组，为每位患者制定个体化治疗方案，及时预防、治疗肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压、血液透析血管通路等各种慢性并发症，使维持性透析患者的生活质量更高，目前科室最长患者透龄达30年，且患者生活质量良好。

2、血液灌流(HP)技术

适应症：单纯药物或毒物中毒

3、血浆置换（PE）、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）及血浆吸附技术

适应症：肝损害、肝衰竭、高胆红素血症、血栓性血小板减少性紫癜、ANCA相关性小血管炎、重症过敏性紫癜。

4、控制感染、清除炎症因子技术

适应症：重症感染、急性重症胰腺炎（SAP）、脓毒症或败血症休克、热射病 、挤压综合征、肿瘤溶解综合征、器官功能障碍综合征（MODS）。

咸阳市中心医院血液净化中心目前有CRRT机器8台，日常与肾脏内科、ICU、CCU、NICU、 EICU、肝胆外科、呼吸内科、消化内科、神经内科、神经外科、血液科、老年病科、儿科、肿瘤科等合作，先后开展人工肝技术、双重血浆吸附技术、人工肝联合ECOM、CRRT联合ECOM等治疗模式，精准的治疗方案，高效快速的医护协作，为危重患者争取到了最佳的治疗时机，极大提升了救治成功率。

（来源：咸阳市中心医院）

（责编：张优美  审核：妙侠    签发：吕骥）