《看咸阳》讯：深静脉血栓是由于血管内血小板的聚集或凝血因子异常，造成下肢深静脉系统突发的血栓形成，堵塞深静脉，引起严重的静脉回流障碍，表现为一系列的静脉临床症状的一种静脉疾病。如何预防呢？

踝关节活动

端坐，一只手握住脚踝，另一只手握住脚掌，缓慢转动；也可以脚尖着地，以脚踝为轴进行转动，缓慢匀速转动，每次5-10分钟即可，早晚各一次；还可以坐在椅子上或床上，一只脚着地，另一只脚略微伸直，配合呼吸，活动脚踝及脚掌，即呼气时脚尖尽量向下压，吸气时脚尖尽量往上钩，呼吸速度不宜太急，两脚各做10次(多做不限)。

踝泵运动 

是指通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。可分为屈伸和绕环两组动作。

（1）屈伸动作：患者平卧或坐于床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持10s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持10s左右，循环反复地屈伸踝关节。目的是让小腿肌肉能够持续收缩。

（2）绕环动作：就是踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，分顺时针、逆时针两个方向，交替进行，对于增加股静脉血流峰速度的方面要比单独进行踝关节屈伸运动练习更好。

股四头肌收缩 

平躺在床上，将两腿伸直，手放在身体的两边。每次练习一条腿的股四头肌。绷紧（收缩）大腿上方的肌肉（股四头肌），同时尽量伸直膝关节，使大腿的后侧尽可能地贴近床面，坚持5秒钟，然后放松，休息5秒钟。每条腿重复练习10次。手术后第二天就应该开始进行该项练习，而且两条腿都要练习。手术后的疼痛可能会影响您练习的次数，但每小时都应该坚持做上几次。

深呼吸 

①由鼻深吸气直到无法吸入为止；②稍屏1-2s（可延长肺内氧气与二氧化碳交换时间，使更多的氧气进入血液中）；③缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空。每天6-8次，每次10min。

多饮水

每日饮水量2500ml，防止血液浓缩。

深呼吸和有效咳嗽 

病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

早期肢体活动 

术后早期鼓励，指导患者做肢体的主动、被动运动；勤翻身、鼓励患者用健侧手臂从事自理活动，督促其从事功能锻炼，避免长时间制动。

下床活动 

术后病人开始活动时仅限于室内，根据病人的耐受力适当进行，以不过累为度，时间不要太长，并且必须有人搀扶，以防止因伤口疼痛或体弱头晕而跌倒。

保持大便通畅 

饮食中应清淡少盐，富含维生素，选择高纤维素、高蛋白、低胆固醇、低糖食物，如：新鲜蔬菜水果等富含VC的食物。忌辛辣、油腻食物，保持大便通畅。

梯度加压弹力袜 

安全简便、费用低廉，有助于解决血液淤滞，可减轻由于血管壁损伤造成的内皮过度牵拉，对增加血流最有效。

静脉补液 

补充足够的液体，纠正脱水，维持水、电解质平衡，防止血液浓缩。

药物预防 

目前证明对于高危手术患者应用低分子肝素，它可明显降低静脉血栓并发症的发生，同时不增加术中出血倾向。常用的药物：口服抗凝剂、抗血小板药物、右旋糖酐40和70、低剂量普通肝素、低分子肝素。

（延安大学咸阳医院）

（责编：李璐  审核：蜀秦 签发：吕骥）