《看咸阳》讯：相信生活中一定有不少人存在这种疑问：睡觉打鼾真的是因为太困了吗？明明白天也没忙什么，怎么一到晚上就呼噜震天响呢？肯定是因为我太胖了，所以睡觉才会发出这么大的鼾声，吵到别人……其实打鼾的原因有很多，而且它也不全是我们认为的那么简单，这或许是疾病的“信号灯”已将亮起了。今天我们就来共同了解一下“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”的相关知识吧！

一、什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指多种原因导致睡眠过程中反复出现低通气和/或呼吸暂停，引起慢性间歇性低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。主要表现为睡眠过程中打鼾伴呼吸暂停和日间嗜睡、疲乏、记忆力下降等。

二、是什么原因造成的

（一）气体交换受损 与睡眠时呼吸暂停、低通气有关。

（二）睡眠型态紊乱 与睡眠中打鼾、呼吸暂停和憋醒有关。

（三）超重/肥胖 与能量摄入及消耗失衡等有关。

（四）疲乏与夜间呼吸暂停、憋醒，白天嗜睡、精力不足有关。

三、临床表现

(一)白天的表现

1、嗜睡；

2、头晕乏力；

3、精神行为异常，表现为注意力不集中、记忆力下降等；

4、头痛，多在清晨或夜间出现，多为隐痛。头痛与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关；

5、个性变化，出现烦躁、易激动、焦虑等；

6、性功能减退。

(二)夜间的表现

1、打鼾，为主要表现。鼾声不规则，高低不等，鼾声-——气流停止——喘气——鼾声交替出现，一般气流中断时间为20——30秒；

2、呼吸暂停；

3、憋醒；

4、多动不安，因低氧血症，夜间常频繁翻身、转动；

5、多汗，出汗较多，以颈部、上胸部明显；

6、夜尿次数多；

7、睡眠行为异常，可表现为恐惧、夜游、幻听等。

(三)并发症

可出现高血压、冠心病、肺心病、脑血管病等。

四、如何护理

（一）病情观察：患者入睡后观察有无打鼾、呼吸暂停、憋气、紫绀等症状；严重的低氧血症会发生心律失常，应密切观察患者呼吸频率、节律、脉搏、心率、心律的变化。

（二）卧位与休息：指导并协助患者夜间睡眠取侧卧位或半卧位，尤以右侧卧位为宜，枕头不宜过高，厚度以单侧肩宽为宜；打鼾严重者，床垫不应太软，最好睡硬板床，以减轻阻塞症状，减少呼吸暂停次数。

（三）心理护理：患者易出现烦躁、激动、焦虑等症状，应指导患者保持心情愉快，生活有规律，增强体育锻炼，适度娱乐。

（四）并发症预防：预防高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、代谢综合征、慢性肺心病、继发性红细胞增多症、缺血性脑卒中或出血性脑卒中、胃食管反流、心理异常和情绪障碍等。

五、注意事项

（一）疾病知识指导：使患者了解疾病的相关知识，识别加重病情的因素，帮助患者学会并正确使用呼吸机，定期随访评价和提高治疗的依从性,保证治疗效果。

（二）运动指导

1、指导患者生活规律，控制体重、积极减肥、戒烟忌酒。

2、鼓励患者进行合理有效的体育锻炼，增加有效通气。

（三）安全指导

1、禁止睡前服用镇静催眠类药物，以免加重对呼吸中枢的抑制。

2、告知患者慎从事交通驾驶、高空作业、精细操作的工种，以免发生意外。

（四）NPPV （无创正压通气）治疗指导

1、设置呼吸机模式和参数后，指导患者回家长期、经常（一个月内超过 70%的夜间，每晚4小时以上）地进行NPPV治疗。治疗过程中，正确进行自我监测并记录治疗感受及存在的问题，定期随访。

2、选择合适的鼻（面）罩，以鼻罩和鼻枕为宜，松紧适宜，受压部位使用皮肤保护敷料可防止压力性损伤的发生，治疗时注意有效湿化以减轻鼻和口咽部的不适症状，如鼻塞、口干、疼痛等。

（责编：高敏  审核：韩芳  签发：吕骥）